Severidad de pancreatitis aguda según score de debanto en pacientes pediátrico atendidos en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera durante el periodo 1 de Enero 2015 al 31 de Diciembre 2017

La pancreatitis aguda (PA) aunque es una entidad poco frecuente en pediatría ha incrementado su incidencia los últimos años. Afortunadamente la mayoría de los casos presentan formas leves, sin embargo, las formas graves pueden tener una presentación rápidamente progresiva con mortalidad entre el 20-...

Full description

Main Author: Cano Flores, Irina Katia
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2018
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/9223/
http://repositorio.unan.edu.ni/9223/1/98620.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/9223/2/cc.jpg
Summary: La pancreatitis aguda (PA) aunque es una entidad poco frecuente en pediatría ha incrementado su incidencia los últimos años. Afortunadamente la mayoría de los casos presentan formas leves, sin embargo, las formas graves pueden tener una presentación rápidamente progresiva con mortalidad entre el 20-50%. Para realizar un abordaje adecuado es importante clasificar la severidad de los casos en base a criterios pronósticos de gravedad, en pediatría contamos con el Score de DeBanto que ha demostrado tener mayor sensibilidad sobre los sistemas existentes en adultos (Apache II, Ranson y Glasgow). Determinar la severidad de los casos de pancreatitis aguda según score de DeBanto en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera durante el período 1 de enero 2015 al 31 de diciembre 2017. Material y método: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. Se revisaron expedientes de pacientes menores de 15 años, egresados con diagnóstico de pancreatitis aguda (con 2 de 3 criterios: cuadro clínico, hallazgos radiológicos, elevación de amilasas y/o lipasas) del 1ro de enero 2015 al 31 de diciembre 2017. Se revisaron 53 eventos de PA, 42 cumplieron los criterios de inclusión. Se analizaron los datos generales, antecedentes, características clínicas, hallazgos radiológicos, severidad según Score de DeBanto, manejo nutricional y evolución clínica del paciente. Los datos obtenidos fueron procesados mediante el programa de IBM SPSS versión 23, se realizaron tablas en SPSS y gráficos en Microsoft Excel 2016. Resultados: La edad media fue de 10,5 años, el grupo de edad más frecuente 12-14 años (47.6%), predominó el sexo masculino (57.1%). El APP más relevante fue la patología biliar en 19% de los casos. El principal síntoma fue el dolor abdominal en el 100% y la mitad de estos lo refirió exclusivamente en epigastrio. Con el Score de DeBanto se determinó la severidad de los casos, clasificándose en leve (71.4%) y grave (28.6%). Los criterios positivos más frecuentes fueron BUN a las 48 horas >5 mg/dl (73.8%) y leucocitos al ingreso >18,500/mm3 (31%). Al 100% se les realizó TAC abdominal contrastada, la clasificación Balthazar D y E se relacionó con las formas graves (9.5% y 2.4%), la B con las formas leves (28.6%) y la C predominó en las leves (42.8%) y graves en (16.7%). Todas las formas graves (28.6%) recibieron soporte nutricional con nutrición enteral por sonda transyeyunal y se manejaron en UTI. Las complicaciones estuvieron presentes en el 23.8% y se dieron en los casos graves. Conclusiones: El Score de DeBanto demostró ser útil para determinar la severidad de los casos de pancreatitis aguda y esta se relacionó con la evolución clínica presentada. Es necesario vigilar los casos de PA en una UTI al menos las primeras 72 horas, para clasificar la severidad del evento con el score de DeBanto y detectar oportunamente complicaciones que pongan en riesgo la vida del paciente. Palabras claves: Pancreatitis aguda en niños, Score de DeBanto, Soporte nutricional, Clasificación de Balthazar.