Experiencia en el tratamiento quirúrgico de las lesiones de Plexo Braquial en el adulto, en pacientes atendidos en el servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca durante el período Enero 2014 a Diciembre 2017

El trauma del plexo braquial tiene efectos catastróficos para el paciente, comprometen gravemente la función del miembro superior produciendo parálisis sensitiva, motora y vegetativa, que con frecuencia se acompaña de un dolor neuropático intenso, lo cual altera la estabilidad familiar, social y lab...

Full description

Main Author: Acosta González, Marvin Antonio
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2018
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/9037/
http://repositorio.unan.edu.ni/9037/1/98872.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/9037/2/cc.jpg
Summary: El trauma del plexo braquial tiene efectos catastróficos para el paciente, comprometen gravemente la función del miembro superior produciendo parálisis sensitiva, motora y vegetativa, que con frecuencia se acompaña de un dolor neuropático intenso, lo cual altera la estabilidad familiar, social y laboral, que lo llevan muchas veces a problemas de depresión severa y algunas veces con ideas de suicido. (5) Si esta patología se trata de forma precoz se pueden obtener buenos resultados, pero si se deja evolucionar las posibilidades se quedan limitadas a la cirugía paliativa o el paciente puede perder toda oportunidad de mejoría. En estos pacientes en que la disfunción es muy grave, cualquier ganancia funcional por pequeña que parezca conduce a satisfacción y a una mejora de su calidad de vida. (2) Hoy en día, con el desarrollo de la microcirugía, instrumental, técnicas quirúrgicas y con un mejor conocimiento de la anatomía, histología y de los procesos de regeneración nerviosa, cualquier lesión del plexo braquial tiene algún tipo de tratamiento, en el tiempo adecuado, obteniéndose resultados funcionales aceptables. En las últimas dos décadas, numerosos trabajos originales han visto la luz, en especial los que analizan los beneficios de la neurotización de las ramas terminales del plexo braquial mediante diferentes nervios dadores. Definimos como neurotización o transferencia nerviosa a aquella técnica que involucra la anastomosis entre un nervio motor funcionante (donante) y un nervio lesionado (receptor). Además actualmente se cuentan con técnicas quirúrgicas encaminadas a restaurar y potencializar la función de grupos musculares específicos, para flexión del codo, estabilización del hombro, extensión de los dedos y la muñeca, entre ellos transferencias musculares y tendinosas. (5) 7 Sin embargo debe quedar claro que lo más importante el tratamiento quirúrgico del plexo son la selección del momento correcto de la cirugía y el orden de prioridades en la restauración de la función del miembro superior, sin descartar aquéllas tendente a lograr una estabilización del hombro que permita una mejor función y estética del resto del brazo. La mayoría de los autores considera la flexión del codo como la máxima prioridad al restaurar la función de la extremidad dañada, la siguiente prioridad es la abducción y estabilidad del hombro, la extensión de la muñeca y la flexión digital, la flexión de la muñeca y la función de los intrínsecos de la mano. (5) En el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca se han realizado 2 estudios que evalúan resultados funcionales de neurotizaciones en pacientes con lesiones de plexo braquial. Con buenos resultados, sin embargo el éxito en el tratamiento de las lesiones de plexo braquial es el seguimiento adecuado, para determinar el momento oportuno de las siguientes intervenciones quirúrgicas cuya finalidad es la de potencializar la función del miembro afectado.