Mortalidad en el servicio de Cirugia General en el año 2014

Las tasas de mortalidad y de complicaciones postoperatorias de muchos procedimientos quirúrgicos varían significativamente incluso tras ajustarse por factores de riesgos, lo que pone en evidencia la complejidad y la dificultad de nuestro trabajo a la par que lo dignifica. Éste estudio se desarrolló...

Full description

Main Author: Blandino Lopez, Cindy Nohelia
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2015
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/3989/
http://repositorio.unan.edu.ni/3989/1/33354.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/3989/2/cc.jpg
Summary: Las tasas de mortalidad y de complicaciones postoperatorias de muchos procedimientos quirúrgicos varían significativamente incluso tras ajustarse por factores de riesgos, lo que pone en evidencia la complejidad y la dificultad de nuestro trabajo a la par que lo dignifica. Éste estudio se desarrolló en base a una población fallecida durante todo el año en cuestión, su único objetivo es describir a la población, causas frecuentes de muertes, factores relacionadas a éstas y el uso o aplicabilidad de escores pronóstico. Es descriptivo, de corte transversal y retrospectivo aplicada a una muestra que se obtuvo en base a proporciones y donde se estudiaron 37 pacientes fallecidos. No fueron excluidos dentro de la muestra ningún paciente puesto que todos cumplían con criterios de inclusión. Se obtuvo el análisis en base a cuadros y gráficos estadísticos, resumiendo prevalencia de varones en la población fallecida y quienes tuvieron las principales complicaciones quirúrgicas y reintervenciones con un 35%. La causa infecciosa fue la etiología más frecuente de mortalidad asociada a Síndrome de Sepsis, Choque séptico e índice de Mannheim elevado (41%). Son las cardiopatías, neumopatías consecuencias derivadas del progreso de la enfermedad o agravadas por la misma en los pacientes que tienen HTA y diabetes y que llegan a cursar con insuficiencia renal, coronaria y respiratoria (entre el 68 -70%) No hay aplicabilidad de los escores pronósticos y clasificaciones de las complicaciones quirúrgicas en la población estudiada y poco uso de protocolo de Rivers (43%) en los pacientes con la causa etiológica (infecciosa más frecuente) aunque se demuestra que el grado de urgencia quirúrgica permite la reanimación previa a la cirugía (CEPOD II), 65%. El número de reintervenciones, las complicaciones quirúrgicas, la falla multiorgánica está relacionado directamente con el período de estancia hospitalaria. Es muy corto para pacientes con cirugía de alto grado (35%) de dificultad y largo para aquellas con dificultad moderado (59%) o bajo (5%). No cabe duda que la población referida y que sufre algún tipo de complicación y reintervención son una población importante pues representa el 25% de la población estudiada. Consideramos hay avances en la reanimación de los pacientes de por más graves que ha logrado disminuir la mortalidad con respecto a años anteriores y aunque concluimos que hay muchas debilidades que mejorar (mayor evaluación de la mortalidad, uso de protocolos y escores internacionales) la evaluación multidisciplinaria que se ha logrado en alguno de éstos pacientes vuelve la mortalidad como no objetable, pero no podemos demostrar lo anterior sobretodo porque nuestra población a quien se le aplicó el índice POSSUM demuestra que la mortalidad debió de suceder solamente en 24 de todos los pacientes estudiados